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关于抑郁,你需要知道的:(一)正确认识抑郁症
来源:心理发展与服务中心  发布于:2020/9/21   浏览:119

         2020911日国家卫健委官网发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》,方案提出,各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容,建立学生心理健康档案,评估学生心理健康状况,对测评结果异常的学生给予重点关注。据央视报道,抑郁症正在成为仅次于癌症的人类第二大杀手,全球预计有3.5亿人患病。今天让我们来科普一下抑郁,希望对同学们有所帮助。

著名心理学家马丁·塞里格曼将抑郁症称为精神病学中的感冒,那既然只是感冒,为什么还是有很多人谈其色变呢?其实是因为不够了解,人有时会对自己陌生的领域持有过于忧虑的情绪。我是一名心理咨询师,工作过程中总会遇到各种抑郁症患者,其实,很多人的严重程度还不能称之为抑郁症,顶多是抑郁情绪。但是遗憾的是很多人因为不了解,随便在网络上搜索一下,发现自己的症状确实有几分相似,于是就认定自己是抑郁症,于是带着抑郁症这个标签在生活,最终陷入了抑郁症的漩涡中。当然,也有不少人确实是抑郁症患者,因为不被了解、不被理解,因为恐慌、自责、不敢求助,正在经历痛苦。

 

       先从两个案例说起

       案例一

       他叫小何,一名大三学生,有一米八五的个头,他有很好的音乐表演能力,唱歌、跳舞、弹吉他等样样精通。他说:我总觉得大家都不喜欢我,我发现大家都在看我、关注我,使我浑身不自在,我不喜欢人多的地方,更不喜欢在有很多人的地方表演,好像很多人都在背后说我长得难看。我晚上很晚才能睡得着,而且还是浅睡眠,我的脑子里总会想很多恶劣的事情,越想越怕,早上我一般很早起来,也不知道起来做什么,上课一般我都坐最后,也从不起来发言,也听不进去,傍晚大家都去运动了,我一个人呆在宿舍里弹吉他,边弹边唱。我的一天差不多就这么过的,很窝囊近一年来,我总是觉得自己的心脏难受,很不舒服,还经常觉得没有力气,非常疲惫,甚至觉得全身哪里都会疼;我从150斤瘦到108斤,吃不下饭,没有胃口;我什么也不想做,没有任何动力,没有任何想法,不想见任何人,就想一个人躲起来,只要吉他陪伴就行;我还经常莫名的情绪低落,甚至想自杀......”。他还说:我家住农村,读初一的时候学习成绩是很不错的,和同学关系也很好,夏天的时候我的头上长了一个很大很黑的疤,头发也脱了不少,头上还流脓,我知道那时肯定很难看,我自己都不敢出门,可是要上学,于是学校的同学都喜欢过来看我的头,看完后都说很脏,说我太难看了,不久好像全校的人都知道了,我走到哪里都觉得有人在议论我的头,我每次都躲开人群。从那以后,我很少和同学交流,也没什么朋友。那时候我父母都在外地打工,我和爷爷奶奶生活在一起,从小就觉得没人爱,学校老师也不怎么关心我,我很努力的想表现好,但是我做不到......”。( 本案例经过隐私处理)

       案例二

       来访者自诉:老师,我想向您咨询一下,我是不是得抑郁症了。我生长的环境很复杂,十六岁的时候爸爸因为车祸去世了。后来妈妈为了抚养我和弟弟妹妹,跟了我继父。继父是外地人,他什么都好,除了赌博。因此,妈妈经常和他吵。我和弟弟妹妹开始并没有反感他,可是因为妈妈的抱怨,我们都觉得好像很讨厌继父。我也是因此而选择了远离家乡的福州念书。我觉得是因为家庭的原因,我由一个开朗活泼的人变成沉默寡言,拒人于千里之外的人。刚刚失去父亲的时候,我好像很渴望异性朋友的友情,还有一个原因就是我觉得男生比较大方,好相处,不会像女生斤斤计较。所以我交的朋友中大多是男生,跟男生关系比较好。那个时候,我已经开始多愁善感了,只是没有很严重。在我复读的那年,我遇到了我曾经以为会是我这辈子最好的朋友的几个人,四个男生,三个女生。我们一起学习一起玩,忙而快乐。高考以后各自进了不同的大学,我经常会想起那段充实、紧张而又快乐简单的日子。可是有个人却在他们的聚会上当另外一个人说要叫我的时候说:叫她干什么?我跟她又不熟!我当时就傻了,感觉自己被欺骗,或者,自己全心全意付出的友情竟然遭遇这种结局,我很震惊很伤心,于是删掉他们所有人的联系方式,手机、QQ什么都没有保留,只有记忆,我相当于是抹去了他们在我生命中的痕迹。然后我开始惧怕交朋友,不敢跟人交流、接触交往过深。今天有个同学说我平时给人的感觉很冷淡,一副拒人于千里之外的样子,别人想跟我交朋友都不行。马上又要考试了,我很担心自己的状态,我其实很怕孤独,这两个月来,我一直很不开心,有时候不想见人,只想一个人好好读读书,让自己变得更优秀一些,可是效率又不高。老师,我是不是得抑郁症了?(本案例经过隐私处理)

 

       如何正确区分抑郁情绪和抑郁症呢?

       社会竞争日益激烈,几乎每个人都在超负荷运转,当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦的境遇或生老病死等情况时,自然会产生一系列的情绪变化,包括伤心、懊恼、失落、情绪低落、感到自卑和挫败感,时常闷闷不乐,这都是抑郁情绪的表现,是每个人都会遇到的情绪,这是一种很常见的情感成分。我们常说一句话:人生不如意事十之八九,在遇到这些不如意的事情时,很多人会表现出近期情绪低落,对平时所喜爱的事情失去了兴趣和热情,遇到一些好玩的开心的事情也高兴不起来,但这种情况还不能称作抑郁症噢,我们通常把它叫做抑郁情绪。

       而抑郁症是一种精神疾病,主要表现为情绪抑郁,是一种病理性的抑郁障碍。抑郁症有明显的心境低落、兴趣和愉快感的丧失、疲惫感增加和参与活动的精力减退,还常常伴有注意力障碍及思维迟钝、自我评价低、无望感等负性认知体验,以及食欲、性欲、体重方面的变化,还伴有各种躯体症状,如:头晕、头痛、失眠、胸闷、胸痛、消化不良、颈腰椎疼痛、全身不适感、无力感等等症状。情况严重者还会出现自伤、自杀行为,并且一般会反复发作,这跟我们刚才说的正常宣泄反应的抑郁情绪是完全不同的。

       具体展开来说的话,抑郁情绪和抑郁症主要有以下几个区别点:

       首先,在时间上,正常的抑郁情绪一般持续时间不会太长,并且往往通过自我调节可以缓解或消除。但抑郁症的抑郁症状一般会长时间存在,严重者如果不经过心理治疗很难自行缓解,并且症状还会逐渐加重恶化,一般抑郁症的症状持续时间往往超过两周,并且典型抑郁症具有节律性的特征,即表现为早晨情况较为严重,晚上情况比较轻微的变化规律。

       其次,在诱因方面,正常人的抑郁情绪是基于一定客观事物为背景,即事出有因;但是抑郁症通常是没有原因地产生,因此缺乏一定的客观精神应激的条件,或者虽然有一定的不良精神刺激因素存在,但不开心的反应程度大大超过了正常人,常常给人一种不至于如此太小题大做的感觉。

最后,在症状方面,抑郁情绪的抑郁程度较轻,往往表现为较为短暂的心境低落,虽然会对正常生活产生一定程度的消极影响,但生活还是可以正常维持;而抑郁症的抑郁程度比抑郁情绪要严重得多,会影响到患者的工作、学习和生活,导致无法适应社会,影响正常社会功能的发挥,更有甚者可产生严重的消极自杀言语及自杀行为;在躯体症状方面也可以发现不同,抑郁症患者的躯体症状明显,而抑郁情绪一般较少出现躯体症状。

因此,有抑郁情绪不一定就是抑郁症,而抑郁症也不仅仅是表现出抑郁情绪。所以当同学们自己处于抑郁情绪时,还是不要随意认为自己患有抑郁症,应当以医生给出的判断为依据。很明显上面案例2更偏向于抑郁情绪,而案例1像更偏向是抑郁症。

 

       抑郁症的评估有哪些方法和指标呢?

       1.心理测试法

       通常情况下,医生会让来访者做一个简单的心理测试,通过心理测试来了解来访者的心理状态及疾病的严重程度。抑郁症的评估可以通过以下这个较为简单常用的量表来进行。

抑郁自评量表(SDS

       请您仔细阅读每一个陈述,根据您最近的一周的实际感觉作出回答。

       1.我觉得闷闷不乐,情绪低沉 

        a.很少有

        b.有时有

        c.大部分时间有

        d.绝大部分时间有

        2.我觉得一天之中早晨最好

        a.很少有

        b.有时有

        c.大部分时间有

        d.绝大部分时间有

        3.我一阵阵地哭出来或者觉得想哭

        a.很少有

        b.有时有

         c.大部分时间有

         d.绝大部分时间有

         4.我晚上睡眠不好

         a.很少有

         b.有时有

         c.大部分时间有

        d.绝大部分时间有

        5.我吃的跟平常一样多

        a.很少有

        b.有时有

        c.大部分时间有

        d.绝大部分时间有

         6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快

         a.很少有

         b.有时有

         c.大部分时间有

         d.绝大部分时间有

         7.我发觉我的体重在下降

          a.很少有

          b.有时有

          c.大部分时间有

          d.绝大部分时间有

          8.我有便秘的苦恼

          a.很少有

          b.有时有

          c.大部分时间有

         d.绝大部分时间有

         9.我心跳比平时快

         a.很少有

         b.有时有

         c. 大部分时间有

         d.绝大部分时间有

         10. 我无缘无故感到疲乏

          a.很少有

          b.有时有

          c.大部分时间有

          d.绝大部分时间有

         11. 我的头脑跟平常一样清楚

          a.很少有

          b.有时有

          c.大部分时间有

          d.绝大部分时间有

          12. 我觉得做以前经常做的事并没有困难

           a.很少有

          b.有时有

          c.大部分时间有

          d.绝大部分时间有

          13. 我觉得不安而平静不下来

           a.很少有

           b.有时有

           c.大部分时间有

           d.绝大部分时间有

           14. 我对将来抱有希望

            a.很少有

            b.有时有

            c.大部分时间有

            d.绝大部分时间有

           15. 我比平常容易激动

             a.很少有

             b.有时有

             c .大部分时间有

             d.绝大部分时间有

             16. 我觉得作出决定是容易的

              a.很少有

             b .有时有

              c.大部分时间有

             d.绝大部分时间有

             17. 我觉得自己是个有用的人,有人需要我

               a.很少有

                b.有时有

                c.大部分时间有

                 d.绝大部分时间有

                 18. 我的生活过得很有意思

                  a.很少有

                  b.有时有

                   c.大部分时间有

                   d.绝大部分时间有

                   19. 我认为如果我死了别人会生活得好些

                     a.很少有

                     b.有时有

                     c.大部分时间有

                     d.绝大部分时间有

                    20. 平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣

                      a.很少有

                      b.有时有

                       c.大部分时间有

                      d.绝大部分时间有

 

       SDS抑郁量表计分方法及解释标准:ABCD依次计1234分;其中25611121416171820题为反序记分,即ABCDE4321分;将20个题的得分相加,得到原始总分,通过转换(标准分=原始总分*1.25)可换算成标准分。按照中国常模,标准分53分。低于此限为正常群体。标准分53-63分可能有轻度抑郁,标准分63-73分可能有中度抑郁,标准分73分以上可能有重度抑郁。(当然,对于抑郁症的评估还有很多测试方法,这只是其中一种比较简便的方式)

 

       2.症状自评法

       A.心理症状:心境低落,情绪消沉。主要表现为显著而持久的情绪低落,抑郁悲观。轻度抑郁症患者表现为忧心忡忡、坐立不安、兴趣减退。重度抑郁症患者会绝望无助、度日如年、生不如死。常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化;思维迟缓。主要表现为思考能力下降,语速明显减慢,交流应答困难,各方面能力下降;心态开始扭曲,自我评价降低,常感到内疚,总觉得自己做了错事,对自己事事不满,产生无用感、无望感、无助感和无价值感;认知功能损害。研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。

B.行为及社会症状。精神活动减退,患者表现为精神活动明显受到抑制,行动缓慢,生活被动、懒散,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。你莫名地懒下来,严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,甚至发展为不语、不动、不食,称为抑郁性木僵。仿佛有人在你家的大门上安了锁,没有能力与勇气去打开那扇门,去拥抱外面的世界。我们知道很多严重的抑郁患者,几年甚至十几年都未走出自己的家门,一切起居全靠家人照顾。

C.躯体症状。头痛,背痛,常常莫名的到处疼痛,那种剧烈的或者不剧烈的痛都有可能存在。脸色开始苍白,走几步路都觉得好累。而这中间比较多人都会表现的比较明显的是头痛,还有头脑的反应迟钝,仿佛想任何事都比别人要困难。记忆力变得很差,忘东忘西,丢三落四,被别人嘲笑是不是老年痴呆。还有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降或者体重暴增、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒23小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。另外,抑郁症的评估还跟时间有关系,抑郁情绪时间越长,患抑郁症的可能性越大。

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